低强度冲击波治疗静脉源性勃起功能障碍的长期的系统评价

T后被断言经常普遍性病患精准度得到提较高

材料和方法有

该评论是按照管理系统评论和Meta归纳除此以外研究报告工程建设（PRISMA）新闻稿里面度量的指南完成的[10]。该审批已预先注册，PROSPERO注册号：CRD42018112789。

深入研究资格规格

扩展到了借助LISWT病患微血管源普遍性ED的类似深入研究短文，其队列的最短随访期为6个年初。扩展到的深入研究遍性为结果显示测试（RCT）以及前瞻普遍性和回顾普遍性推拉试验深入研究。除去规格是未可用国际基本功能-基本功能域标准普尔（IIEF-EF）或熔点满分（EHS）作为第一集变量的短文，以及2010年早先发所列的深入研究（LISWT在微血管生成ED里面的首次测试于2010年完成[2]）。此外，哺乳动物深入研究、犯罪行为深入研究、深入研究研究报告、可用LISWT病患非微血管源普遍性ED的深入研究以及英语里面无法的深入研究之外被除去在评论之外。

信息来源不明和

带电粒子文档MEDLINE（通过PubMed）和Scopus在2010年1年初至2018年9年初前夕管理系统解构参考资料了深入研究短文。可用了MeSH术语和关键术语的一组合（“低较高强度声波病患”或“脉冲超声”或“低较高强度超声”或“声波”或“声波”）和（“基本性疾病”或“ED”或“普遍性基本性疾病”）。此外，还对已确切的短文完成了彻底的参考文献审批，以前提扩展到所有涉及短文。通过Scopus上的简介以及Cochrane平面图书馆和 ClinicalTrials.gov 正在完成的临床研究测试来参考资料棕色文献，并联系所写以获取任何可用的初步数据资料。

深入研究会分择

参考资料由两名评论外勤（OB和LW）一般来说完成，以确切潜在的涉及短文。完成了标题和简介审核，随后根据扩展到规格审核全文短文，以扩展到定普遍性归纳。研讨评论者间的关联，直到已达成100%的完全一致意见。

数据资料获取和数据资料项

数据资料抽取由两名评论外勤（OB和LW）一般来说完成。从所有深入研究里面抽取具体数据资料，如深入研究遍性，测试者数量，测试者人口分析方法和LISWT病患可行性。抽取临床研究药效的主要第一集加权包含LESWT后多达6个年初的基本功能加权，如IIEF-EF或EHS满分。这包含类似简报平均分修改，百分比修改以及根据平均分修改深入研究度量的成功率。此外，通过风险评估这群人队列（包含年长、PDE5i 普遍性、究竟依赖于微血管合并症和抽烟现状）对 LISWT 有效普遍性完成了亚一组归纳。

个别深入研究和串连深入研究的偏倚风险

分别可用Cochrane偏倚风险用以风险评估每篇除此以外短文的内部有效普遍性，并分别对结果显示测试和非随机深入研究完成必要普遍性的定普遍性归纳[11]。非随机深入研究由所写根据离线资源1里面的度量对方法有完成定普遍性风险评估。通过GRADE用以风险评估深入研究的偏倚，以便针对每个除此以外的第一集加权透过我们深入研究研究报告的建议[12]。

结果

深入研究会分择

通过文献参考资料一共鉴定造出521篇名。多次重复删除和初步审核除去了434篇名。在风险评估符合资格的87篇全文短文里面，最终有11篇名被扩展到审批（平面图1）。 平面图 1 用于短文会分择的 PRISMA 流程平面图

深入研究特征和结果小分子

在11篇名里面，5篇为结果显示测试，6篇为非随机解构（所列1）。其里面三项结果显示测试是临床实验对照的;其他人相比较了两个有所不同的病患一组。所有深入研究里面调查结果的病症多达为799名病症。 所列1 所包含的深入研究概述 稀素铯制剂的经常普遍效 11项深入研究的9项深入研究[2，13，14，15，16，17，18，19，20]断定，在多达6个年初的随访里面，LISWT后借助IIEF或EHS满分的基本功能有分析方法意义减寡（6个年初5.3时IIEF-EF满分从曲率半径提较高里面位数5.3，区域内2.6-10.7）。这些深入研究之外未辨识低于曲率半径干预后基本功能的急剧下降（平面图 2）。然而，Fojecki等人和Olsen等人值得注意随机真对照深入研究的结果未达致所写设定的6个年初以上随访意义阈值[21，22]。在一项深入研究里面，LISWT的精准度随访了24个年初，在4项深入研究里面随访了12个年初，在其余6项深入研究里面随访了6个年初。当风险评估随访时间多达6个年初的深入研究时，多达这一时间段的IIEF满分看来有有限的提较高（IIEF-EF满分的巨大变解构在−2和0.1间）。无法深入研究辨识，与6个年初相较，12个年初时有持续普遍性提较高，2项深入研究辨识IIEF满分呈稳定状态[15，18]。三项深入研究所列明，多达6个年初，LISWT的有效普遍性日益减弱;然而，在所有传染病里面，满分之外保持在曲率半径基本功能以上[13，16，21]。这些深入研究里面远超过的深入研究辨识日益急剧下降是由Kitrey等人完成的。这项针对 156 名病症的前瞻普遍性推拉测试辨识，1 个年初时初始缓解率为 63.5%，12 个年初时降到 42.9%，2 年随访时降到仅 34%。 平面图 2 基于曲率半径、3 个年初、6 个年初和 12 个年初时 IIEF-EF 满分的 LISWT 的经常普遍效

LISWT对特定这群人队列的受到影响

亚一组归纳辨识，深入研究结果相互矛盾。虽然大多数深入研究都无法动力系统根据特定的亚一组得造出论点，但结果的趋势已经显现造出来。年长、PDE5i 普遍性、究竟依赖于微血管合并症和抽烟现状都被并不认为则会受到影响 LISWT 病患的药效。

风险评估年长的3项深入研究里面有2项值得注意断定，随着年长的持续增长，LISWT的有效普遍性降低[14，17]。这些深入研究断定，与年轻、更为有益的病症相较，年轻年长是提较高病患普遍性和年长减寡（>65岁）的分析方法显着预测因素，微血管合并症缩减了LISWT畸变的持续普遍性时间。然而，正因如此，Bechara等人完成的深入研究在相比较LISWT此番者与无此番者时，在年长、ED持续普遍性时间或合并症不足之处无法分析方法意义关联[18]。

ED 更为严重持续普遍性看来对药效有相反的受到影响。虽然Bechara等人完成的深入研究断定，重度ED病症对LISWT的更为好，IIEF-EF点减寡远超过，但Kitrey及其同事断定，在24个年初随访时，重度ED病症的病患精准度持续普遍性时间缩减[13，18]。此外，在慎重考虑ED患者的持续普遍性时间时，Reisman等人断定，随着患者持续普遍性时间的减寡，LISWT普遍性有受到影响，断定LISWT无此番者的平之外ED持续普遍性时间比此番者长3.5年[20]。在一项深入研究里面，PDE5i被并不认为很不可忽视，其里面PDE5i此番者在分析方法上更为不太意味著从LISWT取得效用，在该队列里面药效持续普遍性时间更为长[14]。

两项深入研究风险评估了微血管脆弱因素对LISWT有效普遍性的受到影响。Reisman等人相比较了非常寡一种微血管合并症（心微血管疾病、较高血压、较高胆）病症与无微血管合并症病症，结果断定合并症病症的成功率较低（分别为76.2%和93.7%）[20]。一项深入研究辨识，抽烟状态则会对LISWT的成功转解构成受到影响，抽烟标准普尔小于20的病症提较高基本功能的机则会有分析方法意义（91%vs 50%）[19]。最终，肝炎的依赖于辨识造出好坏参半的结果。一项深入研究辨识，肝炎病症的成功率降低了25%，病患精准度持续普遍性时间不长[20]，但Pelayo-Nieto等人对比断定，肝炎病症对LISWT的临床研究有所提较高（62%vs 47%）[19]。

短文电磁场密度风险评估

风险评估LISWT后经常普遍性随访的深入研究数量几乎有限，主要依赖于非随机测试。随机测试的偏倚风险风险评估（离线资源2）辨识，远超过的重视点是关于深入研究行动者流失替换成的会分择偏倚。虽然由于我们所会分短文的随访时间短，预计流失率则会更为较高，但在Srini和Fojecki等人等一些深入研究里面，辍学率异常较高（多达20%），这些深入研究被并不认为对临床实验或5周病患一组的加权更为较高[16，21]。这不太意味著将结果偏重于不感兴趣病患的人，从而转解构成真感染普遍性结果。此外，五项随机测试辨识测试者多达较寡，之外为单里面心测试。最终，人们对判处死刑的不实或双盲连续普遍性感到担忧。在这些情况下能够前提真正的盲法，许多测试断定真病患根本无法效用，这是意想不到的，因为预计则会有一些临床实验畸变。 PDE5i在病患前和病患前夕的可用现阶段是可视的。虽然大多数深入研究包含4周的“漂白期”，不可用PDE5i，但这在所有深入研究里面却是完全一致，围绕正在完成的PDE5i可用和再开始的时间依赖于额外的巨大变解构。4项深入研究强制测试者在LISWT后1个年初恢复可用PDE5i[2，17，20，21]，1项深入研究强制测试者在整个病患前夕一直病患[18]。这很不可忽视，因为这则会转解构成混杂物，可以解释LISWT后经常普遍效的关联。最终，确切了给药可行性的非常大关联。个别深入研究在每次病患的声波、则会议间的时间甚至给药肺脏不足之处关联不小，如所列1所示。鉴于LISWT后经常普遍性基本功能的畸变大小，这容许了深入研究的外部有效普遍性。

评论

本管理系统评论风险评估了 6 个年初以上 LISWT 对微血管生成普遍性 ED 病症的经常普遍性受到影响。在确切的11篇科学论文里面，有9篇在6个年初的随访里面辨识造出基本功能的分析方法显着提较高。然而，这些深入研究所列明，多达6个年初，基本功能无法持续普遍性提较高。五分之三的深入研究所列明基本功能日益急剧下降，其里面两项辨识造出结果的SDK解构。然而，不可忽视的是要注意，所有深入研究里面的IIEF-EF满分仍显着较大于曲率半径基本功能满分，即使在病患后12个年初也辨识造出效用。这意味著是诱发于疾病持续普遍性的潜在微血管进展，LISWT对累及粘液一组织的合并症或完成普遍性动脉粥样凝固普遍性疾病无法受到影响[13]。通过GRADE可行性对长基本功能提较高确凿的连续性电磁场密度的风险评估所列明，现阶段可用的建议几乎很低（离线资源3）。这是由于现阶段主要依赖于非随机确凿基础，这些测试呈现了小病症数量，一般来说政府机构和关于双盲真测试的方法有学缺陷。

风险评估个体病症队列里面LISWT有效普遍性的亚一组归纳转解构成了有所不同的结果。两项深入研究所列明，年轻病症意味著更为不太意味著受益于基本功能的经常普遍性效用。据推测，这是诱发于结构普遍性粘液和超结构普遍性损伤，VEGF受体活普遍性越大，病患转解构成的生物越大[14，17]。这导致有人并不认为LISWT意味著在较高危病症的早期干预甚至暂时普遍性病患里面发挥起着，从而防止不可逆的微血管发生变解构[14，23]。然而，现阶段尚不依赖于这不足之处的客观确凿。同样，预计重度ED病症则会看着诱发于超结构普遍性损伤减寡的病患精准度降低。虽然先前的短期随访结果支持这一点[24]，但我们的深入研究研究报告已经确切了经常普遍性内相互矛盾的确凿，ED的更为严重持续普遍性或持续普遍性时间与临床研究药效无法明确的关系。

风险评估心微血管合并症和经常普遍性病患精准度的脆弱因素的确凿是有限的。有对比确凿风险评估肝炎病症，当然须要必要普遍性回顾。此外，虽然抽烟和其他心微血管脆弱因素的依赖于看来则会对病患精准度转解构成受到影响，但这些结果仅限于一项经常普遍性深入研究[20]。同样，虽然PDE5i此番者和幼稚病症先前在短期深入研究里面已被确切为病患成功的感染普遍性预测标志物[24]，但经常普遍性深入研究尚无法确切这一点。只有一项深入研究辨识药效有所提较高;然而，这在分析方法上却是不小。因此，现阶段无法具体确凿所列明任何亚一组被确切为经常普遍性成功病患的预测标志物。

据我们所知，这是第一篇专门风险评估LISWT对微血管源普遍性ED经常普遍效的深入研究研究报告。它透过了不可忽视的确凿，断言对于在病患后12个年初意味著日益恶解构或日益恶解构的病症，6个年初时基本功能提较高看来较强无论如何的精准度。这在临床研究上很不可忽视，为泌尿科护士透过了病患确凿，但也为坦率研讨病患后6个年初后基本功能的期望透过了确凿。然而，如前所述，由于深入研究方法有有所不同，本深入研究研究报告向深入研究人外勤强调了必要普遍性的深入研究各个领域，以减寡围绕LISWT可用的确凿基础。

虽然现阶段有临床研究涉及数据资料，但对于现阶段已确切的测试方法有依赖于一些缺陷，这些方法有须要在将来的深入研究里面完成一个通用。显然，首先须要完成多政府机构和多国的更为大规模的深入研究，以提较高结果的外部有效普遍性。此外，PDE5is在文献里面病患前和病患后的可用巨大变解构非常大。虽然漂白期和有限的PDE5i可用不太意味著提较高取得的结果，但可以并不认为，将来的深入研究不应通过同时保有LISWT的制剂病患来重视更为现实的适用普遍性。此外，将来的深入研究需一个通用LISWT的管理，得益于所可用的器材，病患的病患递送不足之处，在疗程和持续普遍性时间以及给药地点不足之处，也就是说定位在确切的深入研究里面关联不小。就可用的第一集加权而言，须要通过血流动力系统学深入研究与IIEF-EF和EHS满分等客观加权同时完成更为大的客观变量，这些加权意味著受到其他因素（如普遍性伴侣、贫困形式、贫困事件、人际关系和合并症）的更为严重受到影响[13]。最终，该评论确切须要在12个年初及以上完成更为长久的随访，以风险评估病患精准度的持续普遍性寿命。

与任何管理系统评论一样，该评论也有其局限普遍性。这些主要起源于现有的数据资料集，但可用的测试数量有限，只有寡数随机深入研究确切专门风险评估经常普遍性第一集。此外，如前所述，还依赖于一些方法有学缺陷和巨大变解构。在慎重考虑病患给药和同时病患时相相比较如此，这意味着需慎重考虑结果的普遍普遍性，因此无法提造出一个通用建议。当方法有论的这种关联与缺寡研究报告一个通用第一集加权（如IIEF-EF）的随机测试以及尝试随机解构深入研究统计概述时结果的巨大异质普遍性相结合时，意味着通过meta归纳对数据资料完成任何有意义的统计风险评估都是不可行的。最终，总是不太意味著可惜深入研究，这不太意味著受到影响也就是说的举荐;然而，通过全面的参考资料策略和棕色和也就是说文献，将这种风险降到略较大于。

论点

本管理系统评论确切LISWT透过了一种提较高基本功能的病患形式，结果持续普遍性6个年初以上。在12个年初时，多达此区域内的持续普遍性效用看来依赖于一些容许，此时基本功能第一集要么趋于平稳，要么甚至减寡。在经常普遍性随访深入研究里面，年长的持续增长看来降低了对LISWT病患的。此外，ED的更为严重持续普遍性，PDE5i普遍性和合并症也意味著受到影响其有效普遍性;然而，现阶段的结果却是完全一致。虽然LISWT意味著是一种安全和且可不感兴趣的经常普遍性ED病患形式，但很显着，几乎须要通过更为大和更为一个通用的测试完成必要普遍性调查结果，以提较高其确凿基础。

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